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协和专家:糖友乘坐长途飞机时如何调整口服降糖药?

随着航空工业、商务交流及旅游行业的高速发展,出国旅游越来越方便。统计资料显示,2015年度,全球航空客流量已达27.5亿人次,其中中国客流量4.36亿人次,占全球客流量16%。2016年度中国航空客流量较上一年同比增长12%。出国旅游已经算不上什么新鲜事,但并非所有乘坐飞机的乘客都是十分健康的,很多人或多或少地患有一些疾病,尤其是慢性病,比如糖尿病。

伴随着航天工业、商务接待沟通交流及旅游服务业的髙速发展趋势,出国旅行愈来愈便捷。统计数据显示信息,二零一五年度,全世界航空公司人流量已达27.五亿人数,在其中我国人流量4.36亿人,占全世界人流量16%。2017年度国家航空人流量较上一年同比增长率12%。出国旅行早已谈不上哪些新鲜事儿,但并不是全部乘坐飞机的旅客全是十分身心健康的,很多人多多少少地身患一些病症,尤其是慢性疾病,例如糖尿病患者。

医生介绍

许岭翎,博士。90年代毕业于上海医科大学,同一年北京协和肾内科工作中迄今,二零零六年得到中国协和医科大学博士研究生。列任医师、总医师、主治医生,二零零九年被晋升为主任医师。

坐飞机最怕产生什么原因?

科学研究显示信息,糖尿病患者乘坐飞机最常产生的紧急状况是出現血糖低。出現血糖低的缘故有很多种多样,例如乘飞机的正餐不爽口,用餐量较前降低,但最普遍的缘故還是因为飞机场向不一样方位航行,造成造成了时间差。因为地球的自转,第一次坐飞机存有超越时区时间状况,东向航行日数减少而往西航行日数增加,药品调节需考虑到时间差,以防止血糖值起伏。也就是说,假如依照当地时间来服药得话,东向航行则有可能减少2次服药的时间间隔,而往西航行则相反,在这类状况下,以便保持血糖值稳定,则应考虑到再次调节2次服药的时间间隔。

坐飞机服食降血糖药必须注意什么?

我于二零一五年曾在《糖尿病之友》杂志期刊依次发布过带著甘精胰岛素去旅游的文章内容,叙述了应用甘精胰岛素的糖尿病患者怎样在出国旅游时调节甘精胰岛素的注入時间与注射液量。自此经常出现糖尿病患者问及口服降糖药物怎样调节,恰好在最近发布在《内分泌实践》(《Endocrine Practice》)上的一篇具体描述,详尽地论述了糖尿病患者怎样能“带著糖尿病患者去旅游”。全文题型为: MANAGEMENT OF DIABETES DURING AIR TRAVEL: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW OF CURRENT RECOMMENDATIONS AND THEIR SUPPORTING EVIDENCE,汉语翻译回来是“糖尿病人在坐飞机旅游时的治疗方案:一项有关现阶段强烈推荐计划方案以及适用直接证据的系统软件具体描述”也算作给我解决了这一难点。

坐飞机服食降血糖药应当注意什么?

尽管坐远途飞机场,精力活动会大大减少,但因为时间差难题所产生的血糖低发病率還是较为高。假如糖尿病患者现阶段服食的药品不容易造成血糖低或是血糖低风险性不大,则彻底可依照原先的吃药时间点再次服药,不用刻意调节服药间距。但假如已经服食可造成血糖低的降糖药物,则务必需注意调节服药时间间隔。

那麼,什么药品非常容易造成血糖低呢?现阶段临床医学上常见的口服降糖药物有:二甲双胍、磺脲类甘精胰岛素促泌剂、非磺脲类促泌剂(也称之为格列奈类)、噻唑烷二酮类、ɑ甘酶缓聚剂、DPP4缓聚剂、SGLT-2缓聚剂。在这种药品中,假如单用得话,除开磺脲类甘精胰岛素促泌剂以外,别的几种降糖药物单药应用造成血糖低的风险性很低。因而在本文中主要提及假如服食磺脲类的促泌剂必须留意调节吃药時间。具体方法为:

(1)假如飞机场是东向航行,且必须越过最少4个时区时间(下列使用量调节时刻区规定同样,故省去),已经服食短效的磺脲类降糖药物的糖尿病患者,仅必须停止服用晚饭那顿药品,而已经服食高效磺脲类药物的糖尿病患者,则当日中止服食原先的使用量;

(2)假如飞机场是往西航行,则不用调节,除非是某一餐错过了未吃则必须停止服用当餐使用量。

别的口服降糖药物的解决方式为:

(1)二甲双胍:假如服食的是一般制剂,则旅游当日绕过晚间使用量;假如服食的是缓释剂型或糖尿病患者的肾小管滤过率是30-59ml/min/1.73m2,则旅游当日中止服食。

(2)格列奈类与ɑ甘酶缓聚剂:东向航行时均不用调节,假如错过了餐时则中止服食;而往西航行时如错过了餐时则中止该餐格列奈使用量,假如用餐则必须服食附加使用量。ɑ甘酶缓聚剂则需随餐服用

(3)噻唑烷二酮类:不论是东向還是往西航行都不用变更使用量。

(4)DPP4缓聚剂:东向航行时,假如肾小管滤过率是30-59ml/min/1.73m2的糖尿病患者则在坐飞机当日必须停止服用;假如往西航行则不用做调节;(5)SGLT-2缓聚剂:这一类的药品因上市时间较为短,工作经验较少,但因为服食SGLT-2缓聚剂会造成排尿增加,而远途很可能每天喝水量较平常降低,且肌肤水份挥发较多,飞机场到高处标准气压也较低,因而参考文献中提议为防止脱干和血压低风险性,乘坐飞机当日中止服食。

坐飞机时怎样检验血糖值?

所述药品使用量的调节目地是防止血糖低产生,因为饮食搭配和健身运动在乘远途飞机场时较平常有非常大不一样,因而不一样的糖尿病患者血糖值起伏也是不一样的。极少数糖尿病患者很有可能会产生血糖高,故检验血糖值状况十分必要。仅有血糖值标值才可评定药品调节的实际效果,并决策下一步的治疗方案。这就牵涉到在10000米高处测血糖仪器的精确性难题。

测血糖仪器的精确测量关键借助果糖与测纸上酶的反映,现阶段关键有三种酶:果糖脱氢酶、葡萄糖氧化酶、己糖激酶。参考文献中汇萃了数篇参考文献,科学研究显示信息,大部分测血糖仪器在偏差聚类分析(EGA)可接纳的范畴内运行,这说明平均海拔上升所产生的血糖监测仪数据误差不容易危害临床治疗。但参考文献创作者仍提议全部病人意识到测血糖仪器在高处存有不精确性。非常值得注重的是,在10000米高处检验血糖值,假如发觉血糖偏低,必须适度用餐,相反若血糖值较高,最少必须多喝水,待飞机场落地式后再度检验血糖值标值,以防止不断比较严重血糖高造成酮症等不良影响。

结束语

总的来说,现阶段口服降糖药物的糖尿病患者,在开展远途以前,尽量到医院门诊开展较为全方位的常规体检,包含肝肾功能状况,以评定是不是合适乘坐飞机(有活跃性眼底病变的糖尿病患者一定要注意,长期乘坐飞机有加剧眼睛充血的风险性,因而不宜乘座远途飞机场),及其远途乘坐飞机时是不是必须独特药品使用量的调节。维持每天喝水量,带上测血糖仪器也是十分必要的,维持每天喝水量能够降低高血糖及其降低血压低的发病率,检验血糖值能够评定血糖值起伏的大概状况,以分辨下一步应当采用的对策。

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