上一期共享了养老院为何要做评定，小结一句话：服务项目源于评定，止于评定，评定是服务项目的基本也是根据。今日共享的主题风格是：养老院评定针对服务项目的功效。
最先看第一个康复治疗评定，是最初的关键评定，目标明确，步骤清楚。依据病况和主要表现做评定，评定完得到結果，列举关键难题，制订短期内总体目标和长期性总体目标，列举医治新项目，随后实行，再度评定。大伙儿参照下面的图，很健全且清楚的服务规范，合情合理有結果。
第二个是护理评估和诊疗评定，这两个层面的评定是离不开的，这两个层面获得的信息内容必须意见反馈给医师，医师根据对这两一部分信息内容的剖析，来分辨干预诊疗和医护新项目，而且把控病症风险性，护理人员关键来采集信息和实行。
最终看来ADL评定，评定內容如下图所示，便是之前共享提及的五种情况，主要是以便收费标准有根据，这一规范的指导作用取决于，了解老年人是哪一种情况，我们可以出示的服务项目是如何的。
那麼，这一分配的根据是什么呢？第一，他的要求与我们可以出示的服务项目的配对水平；第二，依据长期性对老年人的观查，老年人对哪层面较为很感兴趣，他在做某事情的习惯是什么等。这种內容通常必须长期观查和相互之间融入才可以得到，最重要的是，照料內容的具体可行性分析非常取决于照料工作人员细腻的观查。风险性取决于，老年人的不明状况过多，没法把控总体状况。
针对养老院而言，出現安全事故无论尺寸，要是老年人的身心健康和安全性出难题全是照料安全事故，比较严重的则升高到医疗事故纠纷。在其中，发病率较为高的是褥疮和摔倒。那麼如何去避开这种风险性呢？
好的状况是，老年人住院时候有全方位的肌肤查验，摔倒风险性筛选，重点关注，能够确保三天五天出不来难题。但時间一长，就靠一线人员的观查，十分依靠养老护理员的工作能力。而绝大多数养老护理员欠缺独立发现问题和报告工作能力，一旦沒有及时处理，发觉时就变成问题。
再看摔倒，绝大多数老年人全是看起来没有问题，自身能走或是在輔助器材的协助下能够走动，假如出現发烧感冒、拉肚子、心态、眼睛视力、英语听力、全身肌肉能量等难题，都是危害他的均衡工作能力进而导致摔倒，通常这种难题外行人员难以仔细观察提早预料，只有等过后才去挽救，没法保证防范于未然。
这时候，有一个评定专用工具interRAI，根据应用大家慢慢更改了一些念头和作法。interRAI包含私人信息，基本信息，思维能力，沟通交流与视觉效果，心态与个人行为，社会发展心里健康，生理学功能，自控能力，疾患诊断，身体状况，口腔内部与营养成分情况，肌肤情况，休闲活动，用药治疗，医治和处理等十几类，在十几个类中又包括了上百项细腻的內容，听起来也许会感觉很繁杂，可是评定以后获得的意见反馈的确十分全方位和细腻。
之上是一些截屏，大伙儿能够感受一下。依据评定內容的引导，根据三天的考察期，基础能对老年人开展全方位评定，省掉悠长而又不太精确的观查环节，迅速掌握老年人的认知能力状况，心态，个人行为，上厕所自控能力，医治状况，吃药情况，病症状况，游戏娱乐喜好，参加工作能力等。拥有之上信息内容做为参照，就可以依据信息内容的引导去制订对于老年人的相对的照料服务项目。
从风险性把控层面而言，能够清晰见到，这十个层面老年人的风险性水平，还可以当作警告，輔助大家解决难题的轻重缓急水平，鲜红色表明高危，翠绿色相对性安全性。除此之外，褥疮风险性，攻击能力风险性的提示，都能够在照料老年人和交往的全过程中具体指导养老护理员，另外维护好养老护理员。根据应用interRAI，采用用统一的叙述方法和一部分康复治疗评定結果叙述来做为规范的沟通交流語言，降低了沟通成本，提高了规范化。
另外，这一评定专用工具还能够完成精英团队融合，包含养老护理员、医师、护理人员、康复治疗师、社会工作者、高级营养师、心里咨询师、口腔科医生等不一样的课程精英团队，相互为老年人制订详细的照料计划方案。按时评定或是及时评定，从评定結果就可以看是不是有转变。
从收费标准方面而言，最先必须服务项目被认同，亲属才有可能付钱。一些养老院出現过亲属不认同医护级别的状况，不认同医护级别也也不认同收费标准。那麼大家出示的服务项目是不是应当升級呢？通常因为亲属并沒有见到或是大家沒有更强的展现服务项目內容，因此 不被认同。举个简易事例，老年人就餐时是不是必须喂食，是不是必须流食进餐，全是人力成本，对于此事亲属难以了解，可是我们可以根据对喂食这一姿势的溶解评定来表述，每日三餐乃至五餐，对于必须喂食的老年人多消耗的時间，也许那样更非常容易被了解。
再比如，大家可以用interRAI的方法来展现服务项目，如圖所显示，是改进的照料方案，难题较为确立，照料更为全方位，并且所展现的照料难题也不是凭空想像来的，只是依据十多个层面的评定得出去的結果，完成个例管理方法。个例管理方法关键反映老年人中间照料的差异的细腻水平，例如A老年人尿尿只必须扶近洗手间，坐着坐便器上，等他极好再扶出来就可以了；B老年人必须扶进来，帮她穿脱裤衩，擦屁股，冲马桶；C老年人晚间必须照料时候独立通话，D老年人不可以独立通话，必须养老护理员按时查询，而且协助翻盘，更换纸尿裤这些。照料方案越细腻，反映的服务越多，亲属越想要为服务项目付钱。
（完）
