继以前李君妍教师的系列产品共享–“医师在长照组织中的风险管控”以后，从此次刚开始共享长照组织的常见疾病管理方法。今日的主题风格是：褥疮。
褥疮是长照组织中产生頻率较高，又较为难操纵的风险性，是老人中十分普遍的肌肤问题，刚发觉时如果不高度重视，很可能发展趋势成立即严重危害老年人性命的难题，不仅痛疼，还会继续加剧养老护理员的照料难度系数，提升亲属的财政负担和组织的照料成本费。
大家将从褥疮的界定、多见于群体、产生的缘故、多见于位置、分期付款和防止这六个层面来共享一下褥疮的相关内容。
褥疮简易了解便是因为人体部分机构受力，血液循环系统阻碍，部分机构不断缺血性、氧气不足，营养成分欠缺，导致肌肤丧失一切正常作用而造成的机构损坏和萎缩。
褥疮关键多见于于偏瘫、半身不遂、瘫痪、脑瘫儿患者、晕厥患者、尿失禁的患者、应用支撑架或熟石膏的患者，也有麻木患者、缺乏营养、身体衰弱者、痛疼的患者、老人、发热病人、胖人等。例如大家组织收住的老年人年龄结构在81岁上下，许多 是脑梗塞后半身不遂的、或是髋骨骨裂手术后的，必须卧床不起或是长坐的老年人，加上年龄大、身体衰弱、缺乏营养、人体脂肪降低，假如管控不到位非常容易产生褥疮。
褥疮由多种多样要素造成，关键有工作压力要素、健康状况、肌肤抵抗能力减少；在其中，工作压力要素又包含竖直工作压力、滑动摩擦力、剪应力。
造成褥疮最关键缘故是部分机构遭到延续性竖直工作压力，非常在人体骨骼粗隆凸起处。假如长期卧床或坐轮椅、直发夹板内垫片置放不善、熟石膏内不整平或者有渣屑、部分长期承担超出一切正常毛细管的被压迫，均可导致褥疮（一般而言肌肤层下的毛细血管可承担的工作压力约为32mmHg上下，倘若超出这一工作压力，部分毛细血管便很有可能歪曲、形变而危害到血液的根据，则有缺血性的状况）。
滑动摩擦力功效于肌肤，易危害肌肤的角质层薄。当年长者躺在床上主题活动或坐轮椅时，被单皱褶或是在挪动老年人的情况下实际操作不善，开展拖、拉、拽等，老年人和被单中间滑动摩擦力便会扩大，滑动摩擦力越大越非常容易擦破肌肤，如肌肤被擦破后又遭受汗、尿、排便等的预浸时，非常容易产生褥疮。
剪应力是一个相互作用力施于物件之后，造成的一个平行面反向的平面图拖动，是由滑动摩擦力与竖直工作压力求和而成，它与姿势密切相关。比如卧床不起老年人进餐时必须拉高卧室床，它是很有可能造成 老年人人体下降，肌肤与宿舍床出現平行面的滑动摩擦力，再加肌肤竖直方位的作用力，好多个能量另外集聚在一个位置，进而造成 剪应力的造成，这一能量的造成会造成部分肌肤循环系统阻碍而产生褥疮。
全身上下营养成分欠缺，肌萎缩，出現蛋白质合成降低、人体脂肪降低、一旦受力，骨隆突处肌肤就需要承担外界压力和骨隆突处对肌肤的挤工作压力，受力处欠缺全身肌肉和脂肪细胞的维护，造成血液循环系统阻碍出現褥疮。肌肤常常返潮、磨擦等物理学性兴奋（如石膏绷带和直发夹板错误操作、尿失禁、被单皱褶高低不平、床边有碎渣等），使肌肤抵抗能力减少。
不一样的姿势褥疮多见于位置不一样，假如常常平躺着的，则足跟、骶尾部、手肘、锁骨、枕骨凸起处非常容易产生褥疮；假如喜爱侧卧的，那麼耳朵，肩峰，手肘，肋巴骨，髋骨，股骨粗隆，膝盖骨内两侧、內外踝全是非常容易产生褥疮的位置；那长期性座位下就非常容易在锁骨，手肘，骶尾部，足跟处造成褥疮。如下图所显示：
那麼如何去分辨褥疮的比较严重水平呢？一般来说，将褥疮分成四期，第一期 积血白里透红期；第二期炎症性侵润期；第三期浅度溃烂期；第四期萎缩溃烂期。
依据NPUAP压疮分期，则将褥疮分成六期，分别是：异常浅层机构损害期、一期、二期、三期、四期、不能分期付款。
异常浅层机构损害期：部分肌肤详细可出現色调更改如蓝紫色或褐红色，或造成 血肿的小水泡，与周边机构较为，这种损伤地区皮下组织很有可能有痛疼、肿块、有黏状外渗、湿冷、发烫或冰凉，这类状况下能够采用防止部分再次受力，提升翻盘频次，部分肌肤应用透明贴或缓解压力维护。
一期褥疮：在骨隆突处肌肤出現部分红、肿、热、痛或发麻，除去工作压力三十分钟后皮肤的颜色不可以恢复过来，但肌肤详细。这类状况下能够消除工作压力水胶体敷料遮盖，防止部分再次受力，推动组织细胞的修补。提升翻盘。
二期褥疮：外皮和牛皮损害，可主要表现为淡粉色擦破、详细的或对外开放/裂开的充血性小水泡或是浅部的溃烂。外渗少的创口能够应用水胶体敷料，有小水泡者先遮盖透明贴，再用无菌检测注射针抽出来小水泡内的液體。浅表的溃烂，依据渗出液的量挑选薄或厚的泡沫敷料。提升翻盘。
三期褥疮：细胞层创口，丧失细胞层皮肤组织，除开骨、筋腱或全身肌肉并未曝露外，由此可见肌肤组织。有萎缩机构掉下来，但萎缩机构的深层不太确立，很有可能有背刺或窦道。这类状况下必须有目的性的挑选各种各样医治护理措施，应尽可能维持部分清理、以普外无菌检测伤口换药法解决创口，提升营养成分的摄取，推动创口痊愈。
四期褥疮：细胞层创口，丧失细胞层皮肤组织伴骨、筋腱或全身肌肉露出，部分可出現萎缩机构掉下来或焦痂，一般有背刺或窦道。这类状况下能够消除萎缩机构及脏东西，以普外无菌检测伤口换药法解决创口，降低感柒机遇。
无法分期付款的褥疮：细胞层创口，丧失细胞层皮肤组织，溃烂底端腐痂（淡黄色、棕褐色、深灰色、翠绿色、和深褐色）和痂皮（棕褐色、深褐色、灰黑色）遮盖。这类状况下必须消除萎缩腐痂及萎缩机构，以普外无菌检测伤口换药法解决创口，推动创口痊愈。
针对褥疮，防止的实际意义远远地超过医治，可参照以下六点提议：
第一勤观查：平时要留意观查年长者的肌肤情况，尤其是非常容易长褥疮的地区，观查肌肤有没有红，肿，和平时不一样的地区。
第二勤翻盘：以便防止部分机构长期性受力，常常协助年长者拆换姿势，制订翻盘方案，2小翻盘一次，必需时可将时间间隔减少。翻盘时留意防止拖、拉、推等姿势。翻盘，摆放姿势后，在身体间隙置放枕芯或是翻盘垫等，使支撑点人体的总面积扩张而匀称。
第三勤清洗：必须维持面部清洁干躁，防止湿冷、磨擦、尿便等刺激性。
第四勤推拿：推动血液循环系统，对身体常常开展推拿，幅度适度。可是肌肤出現溃破的地区严禁轻按。
第五勤梳理：要维持被套床单的干净整洁，维持衣服被单尽可能无皱褶。
第六勤拆换：立即拆换被服，拆换纸尿裤、尿袋，维持干躁，清洁。
今日的共享就到这儿，感谢大家关心！
当期共享特邀嘉宾王娇介绍：
王娇，毕业于保山市中医药学高专科院校，任职于昆明老年康复服务站，平常关键承担组织内慢性病管理和诊疗风险性把控，服务项目時间三年。
昆明老年康复服务站介绍：
昆明老年康复服务站创立于二零一三年，是以老年康复和社区管理为服务项目內容的非盈利性养老院，也是以长期性照料服务项目主导的医养结合试点。
关键运用康复医学的技术性和高品质的看护接诊日常生活没法自立、因病症或是年纪造成 作用变弱或是缺失、必须临终关怀老年人，由康复治疗师、医师、护理人员、养老护理员等构成综合型的康复治疗服务项目精英团队，以作用导向性和性命质量为关键的核心理念，为她们出示养老服务及康复治疗服务项目，进行长期性照料科学研究。
历经两年实践活动，康复医院效仿世界各国完善的发展模式，权威专家当场具体指导，精英团队持续学习等多种多样方法，锻练了医康保养团队，升级管理方法意识，早已基本产生系统软件的服务项目內容和服务项目方式。
