既要老有所养，还要老有一定的“医”
多层面养老生活更幸福
自二十世纪末在我国进到人口老龄化，老年人口总数和占人口总数的比例稳步增长。2000年至2019年，60岁及之上老年人口从1.26亿提升到2.5388亿，老年人口占人口总数的比例从10.2%升高至18.1%。
为解决人口老龄化发展趋势，2019年，党中央、国务院办公厅下发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，明确提出完善以家居为基本、小区为借助、组织充足发展趋势、医养有机结合的多层面社区养老服务管理体系，多种渠道、多行业扩张智能养老商品和服务项目提供，提高商品和服务水平。
党的十九届五中全会明确提出，“执行从容应对社会老龄化战略”，农村工作会议根据的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》明确提出，发展趋势普慧型社区养老服务和互帮互助性养老服务，适用家中担负养老服务作用，培养养老服务业态创新，搭建家居小区组织相融洽、医养健康养老紧密结合的社区养老服务管理体系，完善社区养老服务综合性管控规章制度。
怎样执行从容应对社会老龄化战略?多层面社区养老服务管理体系怎样搭建?怎样进一步扩张社区养老服务提供?新闻记者对于此事开展了调研访谈。
完善社区养老服务管理体系，考虑多元化要求
家居、小区、养老服务业强强联手，“无院墙”专业服务提高老年人生活质量
秋日阳光和煦，86岁的流海芳两口子跟老小伙伴们在庭院里面散散步边闲聊。这儿是国家民政部、发改委明确的第二批公立养老院改革创新试点区——江西省南昌青山湖区社会保障制度管理中心，由当地政府项目投资基本建设、浙江省绿康医养集团公司经营管理。
“就在这里安居了!”好多个月前，流海芳和老伴儿赶到这里，一住就不愿离开了。流海芳说，“年龄越大精力越差，买水果煮饭、操持家务都更费力，在这里有现有的饭吃，屋子有些人清扫，咱就散散心、看书，多悠闲。”
活动中心校长周承海详细介绍，院子有660张养老服务医院病床，428张诊疗保养医院病床，吃住、诊疗标准都非常好，老大家的精神生活也多种多样，能够去图书室去看书看报，还常常举行晚会、歌会，老有所乐。
养老服务业以专业服务渐长，老大家住着放心、安心。但是眼底下在中国，像流海芳一样住养老院的老年人仍归属于极少数，超出90%的老年人還是挑选家居和社区养老服务，图的是“亲朋好友普遍面、住着更自得”。
在家里和小区中养老服务，能得到 技术专业照顾吗?新闻记者走访调查了北京最开始实践活动“小区养老驿站”的东城区月坛街道社区。
86岁的姜姥姥就住在月坛街道社区汽北小区。10很多年前，她患脑溢血落下来症结，手腿反应迟钝，连门都难出，用餐、冼澡就更是个问题。
“幸亏‘闺女’小任，有啥艰难我只找她。”姜姥姥嘴中的小任，全名是任五英，是汽北小区养老驿站的技术专业养老护理员，她守候姜姥姥踏过消沉的岁月，也在长期性照顾中结上浓厚情义。“随时待命，学会放下工作就奔回来，比亲女儿还亲!”姜奶奶说。
这个养老驿站是月坛“无院墙”养老院管理方法下的一个网站，提倡“受限空间、无尽服务项目”，根据导入技术专业养老院、家政服务、商场超市、青年志愿者机构等服务平台，为老年人出示社区活动总结、进家门口的养老服务照料。仅2019年，街道社区9家驿栈就为管辖区二十六个小区的老年人出示了超出15万次的日间照顾、随同就诊、助餐助浴、业余活动等服务项目。
“一些小区老龄化人口数量多、养老服务資源较少、老年人收益相对性不高，考虑住户社区养老服务要求是个大难点。如今居家养老和小区、养老服务业互为补充，使难点得到解决。”月坛街道社区群众服务站办公室主任于锐说。
北京“小区养老驿站”的探寻，刻画出将来社会主义民主社区养老服务管理体系的轮廊——
“从供给侧结构看，完善多层面社区养老服务管理体系，可以使家居、小区和组织社区养老服务更强充分发挥分别优点、作用相辅相成，织牢织密社区养老服务互联网。”我国老龄化研究会现行政策发展部负责人李志宏觉得，加强核心层社区养老服务的灵活性，有利于老大家享有到综合性、持续的社区养老服务。
从需求方看，不一样工资水平、家庭结构和身体状况老年人的社区养老服务要求存有很大差别。天津南开大学环境卫生经济发展与基本医疗保险研究所负责人朱铭而言，能自立的老年人一般会居家养老，或去小区处理用餐、诊疗、游戏娱乐等要求;失能老人水平加剧的老年人，则需技术专业组织照料。
更长久地看，完善多层面社区养老服务管理体系能推动“银发经济”，通畅中国经济发展大循环系统。大家保险集团公司老总何肖锋觉得，搭建多层面社区养老服务管理体系在考虑养老服务要求、吸收学生就业层面发展潜力极大，大力推广社区养老服务，既是牢筑民生保障道德底线的重要举措，也是支撑点中国大循环系统的关键发力点。
医养结合，为“带故障养老服务”增便捷
节约医疗资源，做大做强闲置不用資源，弥补社区养老服务护理薄弱点
2019年，在我国超出1.8亿老人身患慢性疾病，身患一种及之上慢性疾病的占比达75%。国家卫健委老龄化身心健康司厅长王海东表明，在我国平均预期寿命已达77岁，但还存有生病占比高、带故障存活等难题。
如何提高生病老年人的老年生活品质?医养结合是个好方法。
现阶段医养结合在中国关键有三种方式：养老院增加健康服务，定点医疗机构扩展社区养老服务，及其在家居和小区融合医养資源，使健康服务进家门口、社区活动总结。
针对养老院医养结合，76岁的北京市住户吴奶奶深有感触，“我是老病号，有心肌梗塞，还得过脑梗塞。”六年前，她搬入昌平的东篱养老院，一墙之隔的北京隆福医院门诊消除了她“得病该怎么办”的顾忌：养老院和医院门诊有协作，外出就能就医，还能立即刷医疗保险卡，特便捷。
一个月前，吴奶奶忽然讲话艰难，饮水也呛喉咙。隆福医院门诊的医师掌握她的病历后，赶快分配做CT、核磁共振，果真又有轻微脑梗。好在发觉早，医治立即，她的行動工作能力基本上没损伤。“夜里不肯睡医院病房，就回养老院入睡，瞧，这一就叫医养结合!”吴奶奶笑着说。
对定点医疗机构出示的社区养老服务，住在江西省赣州市老年人护理院的黄伍香老年人赞叹不已：“护理院就建在市第三中心医院的庭院花园中，每日该供氧医治时，护理人员就到我屋子来，输好氧然后和大伙儿玩牌、闲聊，啥都不耽搁。”
“得病看病，没病养老服务。”老年人护理院副院长杜晓红说，医院门诊创立老年人护理院有技术专业优点，能够为老人出示诊疗恢复、日常生活照顾、精神实质保养等服务项目。
大量老年人留到小区接纳医养结合服务项目。日前，新闻记者赶到广州天河区东湖南街的美丽家园孝慈轩养老服务服务站，正巧碰到云朵街社区卫生服务服务站的医生文小妮给94岁的余仕雄身体检查。“雄伯，近期血糖控制得非常好，持续保持啊!”文小妮掉转脸又交待护理人员，“今日起，他的甘精胰岛素能够少打4个企业。”
“大家这里的老年人年龄结构87岁，很多人身患慢性疾病。”东湖西孝慈轩副院长李敏详细介绍，为提升医养结合，孝慈轩和云朵街社区卫生服务服务站签了服务合同，和周边的江西省人民医院门诊等三甲医院协作，一旦老年人突发性危重症，走“绿色通道政策”迅速转诊证明。
专业人士觉得，进行医养结合具备多种经济发展社会经济效益。
最先，有益于诊疗和养老服务資源提升配备。国家卫健委老龄化身心健康司副司长蔡菲表明，单一的诊疗、养老服务管理体系无法考虑老人的身心健康养老服务要求，医养结合能够融合身心健康和养老服务資源，提升 老人医疗服务服务项目普适性。
“医养结合一方面降低老人护理在医院长期性‘滚床’，节约珍贵的医疗资源;另一方面做大做强一部分养老院、中小医院的闲置不用資源，均衡医养供给与需求。”北大经济管理学院风险管控与保险学教务长郑俊说。
次之，医养结合社会经济效益显著。北京隆福医院院长卢鲜丽觉得，在我国超出90%的老年人挑选家居和社区养老服务，医养结合可以缓解儿女的照顾压力，降低老人护理以及家中的顾虑，有利于维护保养家庭和谐和社会稳定。
第三，医养结合也具有长期性经济收益。北京首都经济发展贸易大学劳务关系研究所负责人陶文忠表明，医养结合变长了身心健康养老服务全产业链，能推动照料设备、智能养老等相关产品和服务项目发展趋势。
“医养结合产业链既是专业知识密集式产业链，也是人力资本密集式产业链，社会发展参与度强，学生就业职位多，是新发展布局下关键的经济发展突破点。”蔡菲说。
提升提供构造，提高服务水平
加强政策落实，优化服务标准，补上优秀人才空缺
2016年《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》明确提出：到2020年，社区养老服务销售市场全方位放宽，社区养老服务和商品合理提供工作能力大幅度提高，提供构造更为有效，社区养老服务法律法规管理体系、领域产品质量标准管理体系进一步健全，信用体系基础创建，市场管理体制合理运作，服务水平大大提高，人民群众服务质量明显提升 ，养老服务体系变成推动社会经济发展趋势的新机遇。
发改委副理事长赵辰昕表明，历经两年发展趋势，全国各地社区养老服务服务体系获得积极主动进度：
——项目投资幅度持续增加。“十三五”期内，发改委中间预算金以内项目投资适用社区养老服务管理体系早已总计分配超出120亿人民币。
——适用现行政策不断完善。近些年相继颁布《关于推进医疗卫生和养老服务相结合的指导意见》等出台政策，全国各地因时制宜制订了土地资源、整体规划、审批基本建设、医养结合等一系列现行政策，社区养老服务经营环境持续提升。
“我国对医养结合资金投入真金白银。2018年底，孝慈轩创立了有资质证书的保养站，民政一次性补助了四十万元。”华邦美丽家园养老服务集团公司董事局主席谢三林详细介绍，现阶段开设养老院不但享有保养补助，也有增加医院病床补助、医养结合补助、服务项目工作人员岗位补贴等，疫情防控期内，还颁布房租免减、个人社保免减、个人公积金缓交等现行政策。
——服务能力大幅度提高。截止去年年底，在我国养老院超出3.4万个，在其中社会力量占有率超出50%。另外人工智能技术等新型产业与社区养老服务也在迅速结合，一大批组织在小区、居家养老等细分化行业合理布局。
近些年，一些商业保险公司增加全产业链，自主创新社区养老服务方式。大家健康老年产业资本管理有限责任公司经理汤宁详细介绍，他们经营的养老服务中心，根据健康服务线上与线下紧密结合，打造出集“养老服务中心医务室 互联网医疗 就近原则三甲医院 海外就医”为一体的医养结合保障体系。
“十三五”阶段，在我国社区养老服务服务体系脚步加速，可是与持续增长的要求对比，总产量不够、构造失调、品质不高难题仍然存有，管理方法效率不高、规范基本建设落后和优秀人才供货不够变成三大薄弱点。
专业人士表明，各单位、各地区近些年颁布了很多适用社区养老服务发展趋势的现行政策，但一部分现行政策沒有贯彻落实、层层落实、合理对接。
某养老院责任人告知新闻记者，她们与定点医疗机构协作进行的医养协作还不够畅顺，“大家找社区卫生服务服务站，想连接家居健康服务，但医院门诊表明目前现行政策不允许医护人员上门打针和拿药，只有做最基础的量血压、测血糖等。除此之外社区医生每人必备比较有限，无法立即服务上门。”
“在医和养中间，缺乏技术专业‘对接’组织。”卢鲜丽说，医院门诊对老年人进行医治后，很多人尽管做到出院标准，但实际上并不宜立刻回家了或重归社会发展，必须有专业的恢复组织去承揽，最好是待上2周到一个月時间，慢慢修复日常生活工作能力并融入社会发展，而这种康复医学组织在我国还非常少。
家居和社区养老服务的有关服务标准还存有落后、重合和模糊不清难题。“家居社区养老服务服务项目的设备、新项目、品质与服务业发展趋势规定差别很大。老人需要量较大 的家居上类别服务项目欠缺实际的操作规范、服务标准等，它是一些医养组织害怕、也不肯出示服务上门的缘故之一。”李志宏说。
技术专业养老服务优秀人才匮乏也牵制着养老服务体系发展趋势。中国劳动学好特邀研究者苏海南表明，当今尤其缺一线恢复、保养优秀人才，及其养老服务专业管理人才。在我国失能老人半老人护理超出4000万人，而持证上岗护理员仅30万人。依照1∶5的均值保养配制，优秀人才空缺达780数万人，伴随着人口老龄化水平加重，将来空缺很有可能更高。
目前人才队伍建设也亟需提质升級。“在我国创伤外科发展比较晚，岗位诱惑力有待提高。期待能改进创伤外科类医护人员的工资待遇，多出示学习培训、学习培训机遇，开启职业生涯发展安全通道。”卢鲜丽说。
采访专家认为，下一步可从政策支持、人才的培养、加强管控等层面再次补齐短板、提品质，压实社区养老服务产业发展规划的现行政策管理体系——
优自然环境、定规范。“要持续改进经营环境，减少土地资源成本费、资金成本、税金成本费等，破译养老服务体系‘经营难、资金短缺、赢利难、招工难’;也要完善社区养老服务产品质量标准管理体系和信用体系，把好服务水平关。”李志宏说。
引资产、蓄优秀人才。“将ppp模式导入养老服务体系，有益于提升服务项目提供，自主创新服务项目方式。”江西南昌大学第一附院校长刘明提议，有关部门应全力培养社区养老服务销售市场，正确引导服务项目供给与需求相一致，提升多元化、人性化的老年人服务项目。
蔡菲表明，国家卫健委已经提升医养结合人才队伍建设基本建设。“8月，大家机构进行了全国各地医养结合优秀人才技能提升项目培训，构建再次教育云平台，对有关技术专业专业技术人员、服务项目工作人员出示重点学习培训。”
在人才的培养上，要进一步激起公司主动性。“现阶段泰康保险集团公司与全国各地28所学校‘结对子’，定向招生保养优秀人才等，将来泰康还将创立护理学院，搭建社区养老服务优秀人才的长期性供应链管理。”泰康健投副总裁邱建伟说。
定岗位职责、强管控。“上年下发的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》要求，医养结合组织中的医疗服务组织和养老院各自由卫生健康行政机关和民政承担开展管控。”蔡菲表明，确立管控岗位职责，有益于促进有关现行政策合理对接、落地式。国家卫健委会每一年机构进行医养结合组织医疗服务服务水平查验，发现问题，催促整顿，并会与国家民政部进行全国各地养老院服务水平基本建设专项整治。
李志宏觉得，提升社区养老服务管控，下一步应创建标准统一、数据共享的社区养老服务服务平台，对医养等组织的服务项目进行实时跟踪、品质评定、企业信用管理;另外各单位应健全有关管控规范，增加执法监督幅度，严肃查处诈骗老年人消费者行为。
中国法学会顾客消费者保护法促进会副理事长陈音江提议，除开事中过后管控，将来还应搞好事先管控。相关部门应进一步提高鉴别违反规定风险性的工作能力水准，禁止养老院更改服务项目特性，搞好社区养老服务行业非法融资信息内容检测和风险，提升养老服务设备和服务项目安全防护，保证 老人的人身安全和资金安全。(数据来源：国家民政部、国家卫健委)
记者手记
兜牢老有所依保障网
老人灿烂的笑容，是全面小康社会的溫暖背景色。
在我国有着世界最大的老年人人群，将来一段时间人口老龄化水平还将进一步加重。有效用对社会老龄化，不但能提升 老年生活和性命品质、维护保养老人自尊和支配权，并且能推动社会经济、提高社会和谐。
应对日益提高的多层面、多元化养老服务要求，要进一步加强统筹规划、提升 现行政策执行能力，尽早补足目前现行政策对接不及时、服务标准落后、养老服务优秀人才欠缺等薄弱点，使养老服务基础公共文化服务扩量提质，兜牢“老有所依”保障网;另外要进一步激起销售市场魅力，导入ppp模式，产品创新服务项目，发掘养老服务要求，推动商业服务社区养老服务稳步发展，使其变成新的突破点，让老年生活更幸福快乐。(新闻记者邱超奕齐志明屈信明贺林平)
