针对这些身患比较严重病症、能够预见到性命终点站的病人，做为医师，除开根据用药治疗尽可能操纵病症进度，还能再做些哪些才可以给病人和他的家中出示更大的协助？清明时节即将到来，北京协和创伤外科科的宁晓红副教授职称来与大伙儿共享几个她的历经，与您聊一聊生和死的话题讨论，或许能为大伙儿产生启发。
我确实协助到病人了没有
一个完善医师的疑惑
我不久做医师的情况下，管过一个非常年轻的女孩，20几岁，她身患脸部淋巴肿瘤。我那时候在感染内科见习，她由于早已发生了感柒，被转至感染内科，之后就在感染内科离逝了。她在临死前出現了呼吸不畅，我麻醉面罩按着她，上级领导医生和别的朋友对这一女生执行救治。我看见麻醉面罩里铺满了她气喘呼出来的小血迹。
我不会还记得自身那时候是不是经历害怕或是一切念头，由于我工作非常简单，要是按着面具就可以。我也不明确自身是不是协助来到她。就是我那时候做为医生的情况。
之后我留在北京协和工作中，在这儿发展，渐渐地可以处理许多 临床医学难题，可以应对不一样种类的病人。但这一全过程中，因为我碰到一些疑惑和难题。
有一位食管癌的病人，从内蒙古自治区来同济医院就医，干了手术治疗，又发作，就赶到肿瘤外科做放化疗。我是他的主治医师，给他们做放化疗，评定，进度了，换计划方案，又进度了……我发现了沒有别的治疗方案了。
病人住院后，他的亲人不断乞求我，要见我一面。碰面后，我只有回应出一句话，“确实没什么计划方案可以用了”。我也不知道还能再聊些哪些，看见病人亲人心寒的目光，我觉得很乏力。
这件事情一件事现如今所挑选的这一工作危害非常大，它促进我不断地问一下自己，怎样才能协助到这种已经迈向性命终点站的病人和她们担心的、千般舍不得的亲人？我已经并不是一个学员了，我已经是一个较为完善的医师了，我该如何协助她们？
缓解诊疗，要我越来越有能量
与胰腺肿瘤肝迁移病人的小故事
针对心灵深处的这一大疑问，没人回应我。2008年，我添加了北京市防癌研究会癌病康复治疗与姑息治疗技术专业联合会，非常感谢刘端祺负责人将我拉进这一机构。我刚开始关心癌痛，而且仿佛较为善于讲止疼药品，变成一名说白了的“癌痛医治权威专家”。关键的是，我触碰来到“姑息治疗”，如今称之为“缓解诊疗”。
二0一二年底，我荣幸到中国台湾学习培训她们做缓解诊疗的工作经验。她们看待终未期病人的方法要我大开眼戒。她们专业为这种病人提前准备了医院病房，有餐厅厨房，有电子琴，有青年志愿者，她们为病人出示的是一种全方位的协助。
我觉得很震奋。原先有那么一片乾坤，有那么一些事儿能够做，可以解释我心中的疑惑。因此我刚开始热衷缓解诊疗，要是还有机会就向别人宣传策划。
曾有一位60几岁的老大姐，是胰腺肿瘤肝迁移病人，早已看了3个恶性肿瘤内科主任了。我询问她：“那麼今日你到我这里来，是期待我怎么协助你？”他说：“宁医生，我已经在网络上‘科学研究’过你呢，你搞这一技术专业（缓解诊疗），因此我约你。”
老大姐取出一张A4纸，上边写满了难题。
她想跟亲人去旅游，但是胰腺肿瘤非常容易疼，她跟我说，假如在旅游全过程中她觉得疼了，应该怎么办？她跟我说能否给她开一些止痛药备着，疼的情况下可以吃。我讲，“好，一切正常。”
她还想要我给她开点腹泻药，由于她如今腹泻，这跟胰腺肿瘤相关，但是腹泻旅游很不方便。我讲，“好，一切正常。”
她还期待在病情严重之后可住在家里，不到医院，想要我和她的亲人讲一下之后应当怎样照料她。我讲，“好，一切正常。”
……
纷繁芜杂，十几个难题，表述完这十几个难题必须很长期。可是我认为，我就要干这一的，我解释了这种难题，便是协助了她，而不只是简易地给她开一些查验、开一些药，随后尽早看下一位病人。
这名病人确实去旅游了，回家后还跟我共享她的旅游感受。之后她按时来我这看医院门诊。她总跟我说：“宁医生，为啥还不痛？我什么时候疼？”
我讲：“不痛好，祝贺你，我也不希望你疼。”
“之后我能疼吗？”
“有可能，但给你止疼药，我能对你说应当如何吃止疼药。”
有一天，她来了，她的腹部刚开始凸起来了，由于有肝腹水。他说：“宁医生，我下一次很有可能来不了，但我的父母还会继续来，希望你再次具体指导我的父母，让她们在家里好好地照料我。”
我讲：“你安心，一切正常。”
我守候这名病人八个半月，最终她离逝了，我来为自身能协助她觉得高兴。
做真实有效沟通
老爷子需不需要住进ICU
医师去医院对病人执行医治或救治时，经常要征询亲属的建议，却非常少问病人自己的建议。我觉得跟大伙儿共享一个我不久历经的与病人沟通交流的全过程。
有一位老爷子，我要去跟他沟通交流的情况下，他看起来早已很孱弱了，弱到讲话的气力也没有，响声非常小，痰都咳不出来。
我跟他说道：“假如说过两天還是咳出不来痰，医师很有可能会要给您插管道，您想要吗？”他说道：“了解，试试吧。”
我然后说：“假如试一下得话，必须把您送至ICU，来到那以后，您的小朋友们只有在每日中午三四点上下看来您，每日只有看半小时，并且那个时候您一般是在入睡，由于醒着的情况下会很难受，会拔管道。您很有可能没法见到她们，即便见到也不可以和她们讲话，很有可能是那样。”
老爷子听了说：“哦……那么就没去遭这一罪了。”
医师在跟病人沟通交流时，一般会问，你要想“这一”吗？病人说要。好，给他们。可是病人很有可能压根不清楚“这一”是啥。因此期待医师能多花一点時间跟病人表述清晰“这一”是啥。
实际上医师并并不是从职业发展刚开始就了解怎样面对死亡。病人和亲属能够告知医师她们需要什么，提出要求，大伙儿一起商议，一起去把事儿搞好，给病人较大 的协助。并且医师也必须来源于病人和亲属的信赖和激励。
