掌握社会老龄化，东邻日本国是一面非常好的浴室镜子。我荣幸倾听了日本国肠内肠外营养学好负责人委Takashi专家教授在2016我国肠内肠外营养学好企业年会（CSPEN）的海外论坛上做的名为《Clinical Nutrition in Japan》的主题风格专题讲座，打动很深。
二零零五年日本国评测人口总数为一亿两千元七百万人，65岁之上老龄化人口数量占人口总数的20%；预估到未来十年，日本总人口将降低至一亿一千五百万，老龄化人口数量的占比则进一步提升至32%。到2050年，日本总人口预估将进一步委缩至八千九百九十三万，而老龄化人口数量将升高至让人难以想象的41%。到时候日本国均值每2个人群中就会有一人是老年人。与之产生独特对比的，是二零零六年之后出生人口的大幅度降低。二零零六年日本国十四岁及下列人口比例仅占14%，而到2055年，这一占比将进一步降低至8%。
日本的人们的生死观也在发生改变。二战后迄今，日本国别人中身亡的占比慢慢降低，愈来愈多的人身亡在医院里。这一情况发展趋势到当今，超出80%的日本的人们的身亡是 去医院内的，也即代表着在家里身亡的占比已不够20%。现阶段全日本国年致死人数为120万，在很近的未来会增涨至170万（也是中短时间社会老龄化无法反转的发展趋势）。年致死人数将提升五十万，这对日本国目前定点医疗机构是一个极大的冲击性。为何？日本国在这里十年中医医院/定点医疗机构数量骤减了1000家，而在可预料的未来，政府部门并沒有再提升医院门诊及医院病床的方案。因此应对不容乐观的社会老龄化，日本国的定点医疗机构已经超负荷运行。这儿也有此外一组数据信息：全日本国每一年因患上恶性肿瘤身亡的总数达到五十万。经济滞胀（美国经济提高停滞不前情况现有25年）、医疗资源相对性不够，诊疗花销提升，全是十分实际的牵制要素。在这种实际各种因素以外，也有一层不能忽视的主观原因，那便是日本国群众生死观的不成熟（immature view of life and death）。大家看日本的人们去医院内身亡的占比转变就可以搞清楚这一点（这与在我国当今的情况是何其相似！）
鉴于此，Takashi专家教授觉得如今就应当采用进一步行動，为20-二十年后的未来做准备。更改当今日本国的医疗体系（medical system）。
日本国的JSPEN在做什么勤奋呢？
第一，倡导家居疗护（在家里医治方案，hospital at home project）。让病人在家里即能获得基础的诊疗照料，尽量减少/减缓住院治疗。本次CSPEN大会有对于家庭型肠外营养的专题讲座內容。促使病人在家里就可以根据简易学习培训后为自己滴注肠外营养。
第二，倡导最好是的营养成分适用，是由肠外营养重归到肠内营养，由肠内营养重归到食材。注重饮食搭配是一种文化艺术，关涉到病人的生活质量和性命自尊。尽量保持患者经口进餐的工作能力和权利。Takashi专家教授提及了食力“eating ability”这一定义，包括了胃口和经口进餐带来患者的愉快成就感；愉快的进餐自然环境，牙和口腔健康、咬合和咽下工作能力，人体的全身肌肉能量和身体作用；及其与美食文化息息相关的生死观（eating related to view of life and death）。
葆有患者吃的支配权和自尊尤为重要。JSPEN的NST（营养成分适用精英团队）干涉前，终未期病症病人许多 大概在临死前20天即已没法经口进餐。但根据营养成分新项目的适用，这一时间减少来到临死前三天上下。实际上这个时候并不是根据让临死病人经结巴来考虑动能填补，只是根据经口咽下、咬合、吸吮这一阶段，给终未期病症病人一些愉快和尊严感。比如许多 终未期病人常常觉得口干口渴，或是由于肠道梗阻不可以進口进餐了。但事实上一些简易对策即能够让病人感觉舒适：让病人口含一块小冰块儿、水晶果冻（包含水晶果冻型的肠内营养秘方商品）、话梅、山楂果，根据刺激性口腔粘膜，出示给病人味蕾的愉快，减轻不适感病症，事实上是对人际关系理论诊疗的一种重归。
在更改生死观层面，日本国的JSPEN也在营销推广、实践活动缓解诊疗。针对病症终未期病人，防止外伤性及失效诊疗，为患者出示一个温暖、家居式的诊疗自然环境，减轻病人痛楚病症，并尽可能造就患者与亲人共聚物的岁月。Takashi专家教授在演说的最终播放视频JSPEN在实践活动缓解诊疗行业的一些视頻，很是温暖感人至深。
日本国应对社会老龄化的窘境、挑戰和应对措施对大家有许多 效仿实际意义。当加速性的社会老龄化已是大势所趋时，适度调节诊疗的方式，提升人际关系理论导向性，及其创建与之相一致的生死观，也是大家的方位之一。
依据日本医疗营养成分联合会和日本国流动性食品类研究会公布的第二十九次身心健康、诊疗WG材料显示信息，二零一五年日本国65岁之上人口数量达339五万人，到今年 将做到361两万人。诊疗主要用途食品批发市场二零一五年为1587万美元，2017年1663万美元，17年预测分析将做到1746万美元，销售市场前后左右以105%的繁殖率在平稳扩长。在其中咬合、咽下輔助食品类二零一五年为475万美元，2017年520万美元，预测分析17年将做到570万美元。随着社会发展的大龄化，朝向吞咽障碍者的易咽下食品类要求在提升。近期为使咬合、吞咽障碍群体安全性享有特色美食，易破或增粘解决的食品类被很多开发设计。
日本国65岁之上人口数量
日本医疗主要用途食品批发市场经营规模
日本国咬合、咽下輔助食品批发市场经营规模
一、处理吞咽障碍食品类的种类与特性
进食、吞咽障碍病人对饮食搭配的要求是，即不产生误咽或室息的安全性前提条件下补充保持性命的水份、营养成分，除此之外还提及与生活品质相关的食材享有等。吞咽障碍病人的症状十分多，因此以便考虑之上要求，解决吞咽障碍的症状水平和种类，必须优化饮食搭配。
关键食品类形状和可用状况
1、流质食物（基本上沒有薄厚的液體） 口腔肿瘤手术后。不宜大龄造成的咽头上升的缓慢、范畴变小的状况。
2、绞碎食材（高汤状） 食块产生、移交阻碍和咽头上升缓慢的合拼、食管通道张不全和咽头上升的合拼等缘故使液體易误咽、固态有残余。
3、绞碎、变厚食品类（粘稠） 食块移交阻碍、食材轻微残余、或咽头上升缓慢比较严重 3、绞碎、幕斯食品类（幕斯状） 食块产生阻碍、咽头上升缓慢但食块移交阻碍、食材残余比较轻。绞碎物、绞碎变厚物能使食块粘附残余在喉咙黏膜上。是老毛细血管吞咽障碍病人的前期进食。
4、较变厚食品类 根据咬合可凑合产生食块、食块移交阻碍、食材残余比较轻。
5、一小块食材 轻微的食块产生、移交阻碍或有食材残余，需限制通道量
6、全形食材（一般的尺寸） 固态物的咽下、咬合基础一切正常。
二、易咽下食品类形状的特性
1、非常容易产生食材团，需事先咬合形状的物件
2、有一定水平的黏性、根据咽头的时候容易形变
3、不容易在口腔内部内四处散掉
4、粘合力低、不粘附于黏膜上 换句话说果胶水晶果冻或牛奶布丁状的食品类有那样的特性更易咽下，且不容易产生误咽，是合适因吞咽障碍而没法用口腔内部摄入的病人的咽下食材。可是依据吞咽障碍的种类不一定果胶水晶果冻或牛奶布丁的食材形状是容易吞咽的，在无咽头期阻碍下嘴巴全身肌肉能量明显不高或环咽肌松驰衰退等状况下，黏性低的液體就变成易咽下物件。 糊状物和液體对比，黏性高的糊状物根据口腔内部、喉咙的時间较长，咽头肠蠕动波的不断会增加，上食道扩约的扩大也会提高。糊状物会使舌骨和咽头的挪动增大。因而心脑血管阻碍或脑挫伤造成的吞咽障碍、咽下反射面缓慢、咽头拉高、合闭迟缓等状况，摄入黏性低的液體反倒会提高误咽的危险因素。
三、咽下輔助食品类种类
1、增粘合剂 提升易造成误咽的液體或化合物食品类的黏性以避免误咽。以糊精等木薯淀粉加工品主导，用粉状小量混和水，就可增稠。依据混和的量可调节黏性，但产品不一样增粘的实际效果就各不相同，按照各产品所需黏度来决策它的需求量。要留意的是很有可能会受時间转变的危害。加上果胶和阿拉伯胶造成疑胶化，让液體或黏性低的食品类等变为水晶果冻状的防腐剂销售市场也是有市场销售。
2、营养成分輔助食品类 蛋白、糖质、脂类、矿物质、维他命、食物纤维等很有可能补充营养成分的成份加上到水晶果冻或牛奶布丁等易咽下的食品类形状中。可速食食品应用，也可加温成液體，挪到其他器皿再成形，制成能激起胃口的新样子。味儿层面有新鲜水果、和式口味。做为咽下食材应用，特色小吃型的輔助营养成分摄入、液體对误咽病人开展水份营养成分补充。
3、吞咽障碍用调养生产加工食品类 咬合作用或食块产生工作能力不高，摄入一般食材有阻碍的病人合适的形状调味品食品类。混和生产加工或细微食物剁碎、煮软分袋包裝市场销售。
四、合适吞咽障碍训炼的食物和忌讳食物
1、合适训炼的食物
（1）有薄厚的液體 高汤、蜜状饮品、水晶果冻饮品
（2）黏性匀称的食品类 酸牛奶、温泉蛋、速食食品、紫薯泥
（3）黏性低润化的食品类 幕斯、水晶果冻、蛋水豆腐、水果冻
（4）较为非常容易产生食块的食品类 炸肉饼、糊辣汤、煮汉堡包
2、训炼忌讳的食物
（1）固态和液體等、混和臭味 高野水豆腐、香蕉苹果之外的果物、汤饺、粥、素乌麦、乌冬、面包牛奶、味增、药、水
（2）难咬食材 糯米糕、香芋，炸鱼丸、山芋，强黏性淮山药、海带丝，大鱿鱼，乌贼，贝壳类
（3）高纤维食物 蔬菜、包心菜等、牛蒡，款冬，菠萝蜜
（4）易外扩散食材 曲奇饼干、仙贝、药粉（粉药）、石锅鱼
（5）易黏附食材 海菜、切成片丝瓜
（6）极热或辛辣食物、怪味 拉面汤、冬荫功等
五、日本国与吞咽障碍者用食品类相关的关键组织
1、日本国与吞咽障碍者用食品类相关的组织，关键有下列好多个：
（1）吞咽障碍者用食品类（非常主要用途食品类） 关键组织：顾客厅
（2）通用性设计方案食品类 关键组织：日本介护食品类协议书会
（3）咽下食品类金字塔式 关键组织：金谷营养成分研究室
（4）咽下调节食品分类2013 关键组织：日本国进食咽下还原学好
（5）笑容医护食品类 关键组织：农林水产省
2、组织详细介绍
（1）日本国顾客厅 根据非常主要用途食品类规章制度，以身心健康增进法第26条第一项的要求为基本，市场销售的病人用食品类，孕、产、哺乳期间用粉乳，儿童用调配粉乳，吞咽障碍者用食品类（黏度调节食品类20184月1号刚开始），特殊健康保健用食品类合乎非常主要用途要求且要想给予标志的，需获得顾客厅的批准。规格型号标准，相匹配食品类的强度、粘合力、凝聚性设置批准标准Ⅰ～Ⅲ三环节。
（2）日本介护食品类协议书会 二零零二年开设的日本介护食品类协议书会，对通用性设计方案食品类的独立规格型号界定“依据运用者的工作能力，在样子、材质、器皿等层面有更改的生产加工食品类及样子，材质调节的食品类”。现有4个区别及材质规格型号。
（3）金谷营养成分研究室 根据圣灵三方医院门诊明确提出的“咽下训炼食品类”的五个标准为基本，2005年日本国摄入、咽下还原学好根据金谷氏的归类提议，对于吞咽障碍者的阻碍水平选用分阶段提高咽下食品类级别的方式来测量，多用以临床医学中。鉴定的三个标准分别是：强度、凝聚性、粘合力。
（4）日本国进食咽下还原学好 日本国进食咽下还原学好制做做五环节归类的“咽下调节食品分类2013”，该归类能够说成所述归类的融合，能用运于多种多样设备中。
（5）农林水产省 虽然朝向大龄者的介护食品类在外型、口感、柔软性上被改进，但普及化和认同度还并不是很充足，农林水产省为处理这一难题，意识到“笑容医护食品类”更加容易被了解。该归类选用和食品类相匹配的色调与英文字母一起应用。依据食品类的强度、粘合力、凝聚性用蓝、黄、红归类。
