民函〔2019〕706号
赵超意味着：您明确提出的“有关大力推广养老服务工作的提议”收悉。您的提议针对发展趋势社区养老服务管理体系，考虑老人日益提高的社区养老服务要求具备关键参照实际意义。做生意国家财政部、住宅住建部、卫生健康委、社会保险局，现回应以下：
一、有关提升社区养老服务服务体系
党的十八大至今，在我国社区养老服务完成了跨越式发展，服务项目方式逐渐从对于独特艰难老人的填补型褔利服务项目，向朝向全部老人社区养老服务变化;服务项目方式从组织集中化照顾为主导，向家居、小区、组织多层面社区养老服务系统化发展趋势变化;发展趋势体制从政府部门举行为主导向民间投资、社会力量普遍参加、争相发展趋势变化。一是基础建立现行政策架构。修定了《中华人民共和国老年人权益保障法》，国务院办公厅依次下发《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》等文档，2019年3月，国务院下发《关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号)，明确提出了28项实际各项政策。社区养老服务持续列入“十二五”、“十三五”社会经济和社会经济发展总体规划，变成社会经济和社会经济发展关键构成部分。二是加速创设保障体系。“十三五”至今，发展改革委组织实施了社会化服务兜底工程项目，近三年总计分配中间预算金以内项目投资91.7亿人民币，关键适用基本建设老年人保养院、医养结合的养老服务设备等。中央预算每一年分配福利彩票公益性金10亿人民币，五年总共分配50亿人民币适用家居和社区养老服务服务项目改革创新示范点，正确引导示范点地域适用旧城区和已完工定居(小)区根据购买、换置、租用等方法发展趋势社区养老服务设备。2019年刚开始，国家民政部福利彩票公益基金补贴地区财政资金中的55%用以适用地区养老院基本建设。截止2019年1月底，全国各地各种社区养老服务组织和设备16.38万只，在其中养老院2.97万只，社区养老服务公共服务设施4.66万只，互帮互助型养老服务设备8.73万只。各种社区养老服务医院病床累计746引马镇，比2012年提升330引马镇。另外，国家民政部融洽相关部门从现行政策规章制度、课程建设、专业培训、岗位点评等好几个层面稳步发展社区养老服务技术专业人才队伍建设。以家居为基本、小区为借助、组织为填补、医养紧密结合的社区养老服务管理体系已经加速基本建设。三是促进创建褔利补助规章制度。完成经济发展艰难的大龄老人补贴规章制度省部级全覆盖，社区养老服务补助和保养补助规章制度各自遮盖30个、29个省区。截止2018年底，满足条件的1493.4万艰难老人列入最少生活保障范畴，399.八万贫困家庭老人列入政府部门供奉范畴。基本产生了老人社会救助、褔利补助和特困供养相连接的乡村艰难老年生活保障机制。四是全方位放宽社区养老服务销售市场。国务院办公厅颁布全方位放宽养老服务体系销售市场、推进“放管服改革”改革创新现行政策，全方位撤消养老院开设批准。养老院下设定点医疗机构设定审核改成备案制。放宽海外投资人在华项目投资社区养老服务，推行同样特惠。切实处理养老院消防审批楼房设定限定等难题。不断推动养老服务体系综合性改革创新、家居和社区养老服务服务项目改革创新、公立养老院改革创新、智慧健康养老服务、医养结合等重特大示范点，根据创建产业链引导基金、发售重点公司债券、执行PPP新项目等各项政策，正确引导ppp模式资金投入。五是促进提高服务水平。国家民政部创建了全国各地养老院业务流程智能管理系统，已经创建农村留守老人管理信息系统，加速社区养老服务信息化规划。从2017年刚开始进行历时四年的全国各地养老院服务水平基本建设专项整治，从清除安全风险、标准基础服务项目下手，逐渐向规范化、专业化、信息化管理的高效管控衔接。2017年和2018年共治理服务水平安全隐患近36万处，施行了国家行业标准《养老机构服务质量基本规范》、《养老机构等级划分与评定》，养老院服务水平明显改进。下一步，国家民政部将吸收您的提议，会与相关部门再次切实结构合理，完善社区养老服务管理体系。进一步增加社区养老服务组织和设备基本建设幅度，融合大部分老人在家里、在社区养老服务的基础要求，进一步加强居家养老的基本功效、社区养老服务的借助功效;对于失能老人失智老人长期性照料服务项目的硬性需求，进一步充分发挥养老服务业的支撑点功效;提升整合资源、互利共赢，进一步推动家居小区养老服务业融合发展;促进提升技术专业医护人员培训教育，正确引导社区养老服务组织选配专科医生、护理人员和社会工作师，持续提升 养老服务服务水平。
二、有关加速老人医疗服务互联网建设
在加速完善乡村老人诊疗保障体系层面，卫生健康委促进农村基层组织基础设施建设基本建设和规范化管理，变小城镇环境卫生服务项目差别，遮盖城镇的农村基层医疗服务保障体系基础完工。将老人等关键群体的健康医疗列入我国基础公共卫生服务服务，2018年平均财政局补贴经费预算规范做到55元;持续发展壮大农村基层环境卫生人才队伍建设，进行全科医师学习培训和换岗学习培训，完善赔偿体制;起动贴心服务农村基层行主题活动和社区卫生服务示范点基本建设。请示国务院办公厅下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(国办发〔2015〕13号)，促进全国各地颁布实际实施意见，在提升 乡村医生收益工资待遇、健全养老政策、提升服务工作能力层面获得明显进度。下一步，将推动县区医共体基本建设，起动社区卫生服务基本建设示范点，推进农村基层综合性改革创新，逐渐促进农村基层医疗服务保障体系基本建设;以“乡级稳”为总体目标，勤奋为乡村医生搭建舞台，积极主动促进乡村医生队伍管理。在农村基本医疗保险层面，社会保险局积极主动推动有关工作中。一是推动城镇居民基础医疗保险规章制度融合。依照中间相关规定，布署和具体指导地区融合城区城镇医保和新农合医保二项规章制度。全国各地31个省(区、市)和新疆兵团均颁布文档开展布署。近些年，各个财政局持续增加对城镇城镇医保(新农合医保)的资金投入幅度，2019年补贴规范做到每人每天520元，在2018年的基本上提升 了30元。二是推进基础基本医疗保险水准。城镇居民医保政策范畴内住院费统筹基金付款占比已做到70%上下。广泛进行一般门诊统筹，现行政策范畴内付款占比在50%上下。三是增加医疗保险付款幅度。广泛创建医疗保险规章制度，对报名参加城镇医保的大病人巨额医疗费，经城镇医保付款后本人压力的合规管理医疗费再进一步给予确保，2019年起，起付线统一按上本年度住户平均人均收入的50%明确，费用报销占比60%。四是提升救助拖底确保。针对归属于最低生活保障目标、特困人员、乡村低保贫困户的老年人人群在指定定点医疗机构产生的现行政策范畴内住院费，经基础医疗保险、医疗保险和各种填补商业保险费用报销后本人压力一部分，在本年度援助额度内按不少于70%的占比给与援助。下一步，将具体指导全国各地搞好住户基本医疗保险各项任务，推进缴纳社保涉及面和工资待遇水准，大力开展城镇城镇医保规章制度融合，提高管理方法服务质量，确保包含农村人口以内的全体人员缴纳社保人的基本医疗保险合法权利;各个财政局将再次依据资金很有可能和规章制度运作必须，协力平稳提升 城镇城镇医保(新农合医保)补贴规范和医疗保险筹集资金水准。
三、有关老年人文化活动中心基本建设
老年人主题活动场地面积是社区养老服务公共服务设施的关键构成部分。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)明确规定提升小区公共服务设施基本建设，充分发挥小区公共文化服务设备的社区养老服务作用，适用和正确引导各种社会发展行为主体参加小区综合性公共服务设施基本建设、经营和管理方法，出示社区养老服务。最近，国家民政部等单位将积极主动促进社区养老服务设备系统分区等级分类整体规划基本建设规定，协力处理整体规划未定编、新创建居民小区与配套设施社区养老服务设备同歩整体规划、同歩基本建设、同歩工程验收、同歩交货未贯彻落实、社区养老服务公共服务设施不符合条件、已完工社区养老服务设备未转交或未合理运用等难题。为老人接纳社区养老服务，身心健康休闲活动和社会发展参加出示场地。下一步，国家民政部将用心吸收您的提议，会与和相互配合相关部门，扎扎实实贯彻落实国务院文件规定，具体指导促进全国各地提升包含老年社区管理中心以内的社区养老服务服务项目商业综合体基本建设，为城镇老年社区出示场地和设备;积极主动鼓励社会力量参加社区养老服务工作，构建全社会发展相互关注、适用社区养老服务的良好环境。谢谢对民政工作的关注和适用。
国家民政部
2019年7月29日
