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上海老人申请长期护理保险详解

2018年1月起,上海长期护理保险在全市开展长期护理保险试点工作。年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员,可自愿申请老年照护统一需求评估,评估等级为二至六级的失能老人,由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定结算护理费用。护理服务分为社区居家照护、养老机构照护、住院医疗护理等三类。市民如有疑问,可拨12333或962218服务热线咨询。

2018一月起,上海市长期性护理保险在全省进行长期性护理保险试点。法定年龄60岁的职工医疗保险或居民医保缴纳社保工作人员,可同意申请办理老年人照料统一要求评定,评定级别为二至六级的失能老人,由指定医护服务项目组织为其出示相对的医护服务项目,并按照规定清算医护花费。医护服务项目分成小区家居照料、养老院照料、住院治疗诊疗医护等三类。群众如有疑问,可拨12333或962218服务电话资询。

谁能够享有长护险工资待遇

服务项目方式、內容和第三方支付规范

怎样申请

小提示

相关申请办理老年人照料统一要求评定、长期性护理保险的服务项目內容、费用报销工资待遇、指定医护服务项目组织等基本信息,能够拨通12333或962218服务电话资询,还可以登录上海人力资源管理劳动保障局网址(www.1233三秒h.gov.cn)、上海医保网(www.shyb.gov.cn)及其上海综合性为老综合服务平台(www.shweilao.cn)查寻,还能够根据上海人力资源局劳动保障局官方网APP“上海人社”查寻。

现行政策问与答

一、什么叫长期性护理保险?

长期性护理保险(下称“长护险”)规章制度就是指以社会发展互帮互助统筹方法筹资,对经评定做到一定医护要求级别的长期性失能老人工作人员,为其基础日常生活照顾和与基础日常生活息息相关的诊疗医护出示服务项目或资金保障的社保规章制度。

二、长期性护理保险的筹集资金规范是啥?

1、职工医疗保险工作人员,依照用人公司交纳职工医疗保险缴费基数1%的占比,从职工医疗保险统筹基金中按季调济资产做为长期性护理保险筹集资金。

2、居民医保工作人员,依据其总数、依照略低第一类工作人员的平均筹集资金水准,从居民医保统筹基金中按季调济资产做为长期性护理保险筹集资金。实际筹集资金规范,由市人力资源管理劳动保障局(市医保办)、财政局等有关部门商谈,报市人民政府准许后实行。

三、哪些人能够申请办理享有长期性护理保险工资待遇?

示范点环节,另外合乎下列标准的工作人员,可享有长护险工资待遇:

1、法定年龄60岁及之上,职工医疗保险工作人员中已依照要求申请办理领取养老退休金办理手续的工作人员和居民医保工作人员;

2、经老年人照料统一要求评定,失能老人水平做到评定级别二至六级的长护险缴纳社保工作人员。

四、什么叫老年人照料统一要求评定?

老年人照料统一要求评定就是指对具备照料要求且符合要求标准的老人,依照全省统一的评定规范,依申请办理对其失能老人水平、病症情况、照料状况等开展评定,明确照料级别。照料级别做为申请者享有长期性护理保险工资待遇、社区养老服务补助等现行政策的前提条件和根据。

五、老年人照料统一要求评定的有效期限有多长时间?

评定结果有效期限不超过2年。评定结果有效期限内,申请者日常生活自控能力产生变化的,能够再次申请办理评定。评定结果有效期限期满前60天内,申请者理应再次申请办理评定。

六、老年人照料统一要求评定的花费多少钱?怎样付款?

评定花费参考市统计局有关当地老年人照料统一要求评定新项目的收费标准实行,收费标准为每一次200元。

对申请者申请办理长护险工资待遇所产生的第一次评定、期终评定和情况评定花费,由长护险股票基金付款80%,一部分由本人自傲。

七、申请办理长期性护理保险工资待遇的办理手续是如何的?

缴纳社保工作人员可独立到就近原则的小区事务管理审理服务站提交申请并挑选合适其的指定医护服务项目组织。指定资产评估机构机构评定工作人员进行老年人照料统一要求评定。小区事务管理审理服务站在接到通知单后告之申请者评定結果。评定级别为二至六级的长护险缴纳社保工作人员与指定医护服务项目组织确定服务项目关联后,可享有相对的长护险服务项目。

八、长期性护理保险的服务项目方式有什么?

长期性护理保险有三类不一样的医护服务项目方式:第一类是小区家居照料,指医护站、社区养老服务服务项目组织等为家居的缴纳社保工作人员,出示上门服务照料或小区白天集中化照料及有关诊疗医护服务项目;第二类是养老院照料,指养老院为住养的缴纳社保工作人员,出示基础日常生活照顾及有关诊疗医护服务项目;第三类是住院治疗诊疗医护,即为在担负养老护理作用的指定定点医疗机构中住院治疗的缴纳社保工作人员,出示住院治疗诊疗医护的服务项目。

九、长期性护理保险的小区家居照料和养老院照料有什么服务项目內容?

针对小区家居照料和养老院照料,要求了42项实际服务,分成基础日常生活照顾和常见妇产科护理两大类,如头脸部清洁整理、淋浴、帮助进餐/水、代谢和大便失禁的医护、日常生活自控能力训炼、鼻饲管、造口护理等。这种服务,失能老人要求多,又适合在家居和养老院进行,比较安全性。

十、长期性护理保险小区家居照料的付款规范多少钱?

小区家居照料每星期服务上门時间为:评定级别二级、三级的,服务项目時间不超过3个钟头/周;评定级别四级的,服务项目時间不超过五个钟头/周;评定级别五级、六级的,服务项目時间不超过七个钟头/周。

缴纳社保工作人员在评定有效期限内产生的小区家居照料的服务项目花费,由长护险股票基金付款90%,本人自傲10%。

十一、针对长期性接纳家居照料服务项目的中重度失能老人是不是有政策优惠?

为反映激励居家养老的标准,针对评定级别为五级或六级接纳家居照料服务项目的缴纳社保工作人员,持续接纳家居照料服务项目一个月之上6个月(含)下列的,由其独立挑选,在要求的每星期7小时服务项目時间的基本上,每个月提升1小时的服务项目時间,或是得到40元现钱补贴;持续接纳家居照料服务项目6个月之上的,由其独立挑选,在要求的每星期7小时服务项目時间的基本上,每个月提升2钟头的服务项目時间,或是得到80元现钱补贴。

十二、长期性护理保险养老院照料的付款规范多少钱?

评定级别为二至六级的缴纳社保工作人员,能够享有养老院照料。保基础类养老院的国家产业政策,依照有关要求实行。市医保中心依照要求,与指定医护服务项目组织根据服务合同,承诺养老院照料服务项目的长期性护理保险付款规范。对缴纳社保工作人员在评定有效期限内产生的符合要求的养老院照料的服务项目花费,长期性护理保险股票基金的付款水准为85%。

十三、长期性护理保险的住院治疗诊疗医护有什么服务项目內容?付款规范多少钱?

住院治疗诊疗医护的服务项目內容,参考职工医疗保险的诊治新项目、诊疗公共服务设施和服药范畴实行。住院治疗诊疗医护的收费标准,依照当地现行标准定点医疗机构诊疗服务和价钱选编等的有关要求实行。缴纳社保工作人员在住院治疗诊疗医护期内产生的符合要求的花费,其工资待遇依照其自己所报名参加的当地职工医疗保险或居民医保的有关要求实行。

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