裁判员要旨
养老院虽未依照社区养老服务合同书创建健康管理档案，但该执行缺陷与被托以养因本身病症缘故抢救无效身亡中间不会有法律法规上的逻辑关系，养老院早已尽到照顾、通告责任的，应评定对被托以养身亡不担负承担责任，以维护保养养老服务民企身心健康发展趋势。
案件
二零一四年12月11日，上诉人邓某做为承包方与被上诉人重庆市某养老公寓签署养老公寓托养有关协议书。彼此承诺，招标方为承包方鼻祖杨某某某出示医护、吃住、清洗、创建健康管理档案等托养服务项目，承包方每个月交纳有关花费2000元，若因得病或出現意外事件，由承包方自主承担，对病重者招标方应通告承包方。
20182月2日，该养老公寓通电话向邓某通知杨某某某睡不着、没有食欲。2月14邓某从其工作中地回到与招标方工作员一起将杨某某某送诊医治，医院门诊未对脚部开展查验及医治。
2月19日，该养老公寓再度向邓某电話通知杨某某某右小腿肿胀，邓某于当天将杨某某某送诊医治，经确诊为右小腿上段以远脑缺血萎缩。后杨某某某因病情恶化经好几家医院门诊医治失效于同一年3月16日身亡。
邓某提起诉讼规定被上诉人赔付医疗费用、伤残赔偿金和骨灰存放架行业等总共684693.53元。
裁判员
重庆潼南区人民检察院经案件审理觉得，重庆市某养老公寓未按承诺为杨某某某创建健康管理档案，没有尽到到妥当的照护照顾责任和立即通告责任，致杨某某某脚部病况无法立即救护，裁定某养老公寓酌定担负10%的承担责任。
被上诉人不服气一审判决，提到上告。重庆第一初级人民检察院经案件审理觉得，未按承诺创建健康管理档案的执行缺陷与杨某某某因病抢救无效身亡中间不会有法律法规上逻辑关系。
做为技术专业定点医疗机构还是无法发觉杨某某某小腿肚变病，将发觉变病的义务归入养老公寓显著不公平，养老公寓执行了应承担义务，遂撤消一审判决，驳回申诉上诉人邓某的所有诉请。
分析
1.社区养老服务合同书的特性。
赡养义务人和养老院签署的社区养老服务合同书是公平民事主体中间达到分别权利与义务的协议书，归属于委托协议的一种。
赡养义务人将照顾老人生活起居事务管理授权委托给养老院解决，养老院努力劳务公司获得酬劳。养老院出示专业能力的服务项目，照顾老人生活起居，考虑其在生活起居、诊疗医护、心理疏导等层面的养老服务要求。
但这类专业能力服务项目偏重于生活起居照顾，仍未在老人与养老院中间产生一种典型性医患关系服务项目关联。此外，赡养义务人将照顾老人生活起居事务管理授权委托给养老院，仍未造成 监测岗位职责的迁移，担负老人监测岗位职责的依然是托以养，托以养并不因授权委托而丧失法定监护人的真实身份与义务。
养老服务授权委托个人行为本质上也是一种消费水平，老人做为顾客，以便考虑本身心理状态和生理需要接纳养老院的服务项目，受顾客消费者保护法维护，具有顾客人身安全资产安全防范措施、人身自由权、风俗人情受重视等支配权。
2.养老院的安全防范措施责任。
侵权责任法第三十七条要求，酒店、大型商场等公共场合管理员，没有尽到到安全防范措施责任，导致别人危害的理应担负赔偿责任。
该条文尽管未将养老院列入责任主体，但养老院做为专业社区养老服务经营人，具备确保老人人身安全资金安全的责任。
养老院在照顾老人生活起居全过程中，要确保在饮食搭配规范、服务设施、护理措施、日常管理等层面的安全性要求，还要确保其免受外来务工人员和外地人要素损害的安全性要求。
因为生理学功能的衰退，老人身体素质比较敏感，反应能力比较缓慢，养老院在照护照顾中应负慎重勤恳责任，用专业服务为老人出示安全性周全的确保。
在老年人出現跌伤、突发性病症、造成异常等特殊情况下，理应立即送诊医治且通告家属，并出示必需的帮助。
3.散尽照顾责任的养老院不负责任。
尽管当今在我国社会发展养老行业发展趋势比较快速，但依然不可以考虑社会老龄化加重的社会需求，全部养老行业发展比较晚，管理方法缺乏经验，服务水平有待提高。
怎么让养老行业轻装简行，激发私营养老服务公司发展主动性，促进全部养老行业身心健康迅猛发展，是案件审理相近案子所需均衡的要素。
在当代侵权责任法中，自身义务标准即“自身损害自身担负”是一项基本准则，由别人取代负责任是除外。仅有别人存有过失或法律法规由别人负责任等情况，才由别人负责任，并非一旦出現损害就要寻找别人来负责任。
本实例中，被托以养因食欲不佳和睡眠质量不佳，养老院立即通告亲属并帮助送到医院门诊救护，历经技术专业定点医疗机构查验还是未发觉脚部患病症，规定养老院及时处理被托以养脚部病症有失偏颇。
养老院早已充足执行照顾责任和合同书承诺的通告帮助责任，对被托以养脚部生病及其抢救无效身亡沒有过失。
此外，尽管托养合同书承诺要创建健康管理档案，但该责任的执行缺陷与被托以养因本身病症缘故抢救无效身亡中间不会有法律法规上的逻辑关系，因而依据自身义务标准，养老院不用对被托以养身亡担负承担责任。
此案案号：（2018）渝0152民初2096号，（2018）渝01民终7963号
实例撰写人：重庆第一初级人民检察院 钟拯 李遵礼
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