创刊词：欧美国家仅有20%的人去医院去世，亚洲地区却恰好反过来。日本国大龄者诊疗学好医生宫本武藏显二和他同是医生、专研认知症诊疗的老婆礼子，两口子在德国的老年人照料组织里寻找回答供日本寻找解决之策。针对福址规章制度并不健全、人口老龄化日趋加剧的我国而言，这更非常值得大伙儿思索和效仿。
无论哪本有关社会保障制度的期刊杂志，都是提及在欧州的人民权利社福强国荷兰、德国等国，沒有说白了的长期卧床的老年人。
我禁不住想要知道其他我国的状况，因而在学好的邀约演说中，求教了多位来源于美国、英国、澳大利亚的医生，她们的回应是：在大家我国，都没有长卧在床的老年人。
相对性地，去日本的老年人医院门诊呢？无须我多讲，长时间卧床不起、没法行動，已经做管理中心静脉输液或经肠胃营养成分的老年人数不胜数。十分难以置信，日本国的诊疗水平肯定不低，乃至可以说比其他我国更为优秀才对。
为何其他我国沒有卧床不起的老年人呢？
我还在德国找到回答。2012年，我与同是医生、专研失智症诊疗的老婆一起，经过艾里克曼医生的举荐，荣幸拜会坐落于伦敦近郊的医院门诊及老年人照料设备。如大家的预期，诸科研院所中，连一位长卧的老年人也没有。值得一提的是，都没有一切一位大龄病人应用胃造口或经肠胃营养成分法。
其缘故取决于，在西方人的广泛认知能力里，大龄者来到临死期会顺理成章丧失胃口，它是理所应当的事儿，应用经肠胃营养成分或点点滴滴等人力补充维生素的方法为大龄者延命，也就是干预别人的当然发展趋势，反倒被视作一种损害人民权利与伦理道德的个人行为，更会被觉得是在虐待老人。
本地并不会在大龄者刚开始没法进餐时，给予经肠胃营养成分或点点滴滴，即使产生感柒造成肺部感染，也不会施打抗菌素，仅投之消肿药。自然也就不容易必须将病人的手和脚捆起来。
长驱直入地说，大部分的病人在进到观念模糊不清的长卧情况前，就当然地与世长辞了，那样的社会发展不容易製造出长期卧床的大龄病人。
欧美国家比较好，還是日本国比较好？
大龄者的临死诊疗观，是欧美国家比较好、還是日本国比较好，没有人可以下结论。可是，以一些情况而言，骨节统统歪曲凝滞、以便不必让胃造口的软管变歪而将病人的两手捆起来……眼下所见到的高龄老人受到的诸多工资待遇，确实难以令人感受到她们作为人们需有的自尊。
里人与我早已留有书面形式文档，清晰表述我们在临死期进到没法饮食搭配的环节时，均不肯接纳胃造口等各种各样人力补充营养成分的延命诊疗，值得一提的是，也向儿女们再三不足为训，不能因一己之私，让我们俩承担失效诊疗之苦。
和海外当然与世长辞的方法对比，日本国的大龄者临死诊疗，在病人早已昏迷不醒的情况下，也要用点点滴滴或经肠胃营养成分来让肉身继续活下去，无论怎麽想都太古怪了。
自打当时在德国偶然发现，本地大龄者在临死环节也不会应用点点滴滴或经肠胃营养成分，以便用自身的双眼一一确定国外的具体情况，大家夫妻踏入了旅游世界各国实习本地临死期诊疗之行。
德国．伦敦—生命是以便享受生活而再次
在刚开始以前，要想为大伙儿细心详细介绍进行这一连串旅游的突破口，也就是此前提及的位在德国伦敦近郊区的大龄者照料组织。在2012年，我与老先生一同前去德国。老先生先参加欧州人工呼吸器学好，完毕后一起拜会德国的失智症医治、照料科研院所，开展实习，则是我们这一趟的真实目地。
来到伦敦，通过以前去日本见面的lol安妮卡．艾里克曼医生，为大家举荐了几个失智症大专诊疗及照料组织。lol安妮卡．艾里克曼医生是老年科的大专医生，她是在80年代首次于德国设立记忆力医治科的失智症医治权威性。
早发性失智症养老院—STOCKSAND GARDEN
以便早头型失智症所设立的安养救助院，那时候有二十四位病人搬入。看护师总数为一人，医生则每週到访一次。
开创2年至今，现有六位病人在此处过逝。一年裡有三位病人因吸进呛伤移交至医院门诊，但都会短期内内返回安养院，在了解的溫暖自然环境中离逝。
失智症是一种发展趋势至后期会造成病人身亡的病症，但即使到病人没法进餐的情况，亲属也不会用点点滴滴或经肠胃营养成分法来人力补充营养成分。
养老院的生活起居十分重视散散步，因而有一个用围篱隔起来的大院落，院落裡还设立桌椅板凳。领着大家参观考察各部的员工详细介绍：人活着就需要享受人生，常常有社会工作者或亲属在这里裡以便住院治疗的病人开庆生会或各种各样狂欢派对。
获得科研院所的邀约，大家留有和住院治疗的病人们一同共进午餐。餐食內容有在德国很生活中的炸鲱鱼排淋上粘稠的鲜奶油白酱、烫熟的土豆、红萝卜丝这些，出现意外地非常简易质朴。但土豆十分甘甜，说真话，吃起來的味儿，比我俩人住的日本北海道生产的土豆还行。
也有最让人诧异的是，饭后竟端出了葡萄酒。酒精含量仅2.5%的淡口感葡萄酒，要是沒有酒精依赖，每日喝都没事儿。去日本得话，怎麽很有可能容许每日拿葡萄酒给年青的早发性失智症病人食用。
来看伊朗人酗酒的日常生活特点，也充足带到了失智症医治的全过程中，科研院所在较大 的很有可能范畴裡，尽量减少因病苦从病人的身上夺走生活情趣。活的情况下畅快享有、死的情况下乾脆痛快，在这里裡看到的诸多，禁不住让人再一次觉得欧州与日本国大不一样的思索方式。
失智症病人也可以随意散散步的我国
搬入德国大龄者照料组织的人，除开仍能享受生活中的特色美食和佳酿以外，还有着宝贵的随意。
因为失智症病人会迷了路，因而在散散步时候有照护员随身在侧，防止出现意外。在组织中了解的一名八十岁女士失智症病人，每日定时执行必须外出散散步，但固执己见地回绝照护随身。
硬要阻拦她独立外出得话，她会摆脱窗户逃出来，因而组织在和亲属会商以后，决策让她带上具备导航定位作用的手机上，容许她每日开展两小时的独立散散步。去日本的有关科研院所中，除开这些人体粗犷、头脑还清明节的病人以外，决不允许失智症病人独立外出散散步，万一出现意外，科研院所将遭受管理方法渎职的起诉。
2012年，一位失智症男士病人（那时候九十一岁），亲属及照护疲惫以致于不留意时，外出独自一人行動，出现意外丧生于平交道安全事故。JR南海铁路公司对其亲属明确提出赔付告知，进而刮起比较严重的议案。因为一、二审时亲属皆认可照料过错，因而最终判决逝者九十一岁的老婆务必对JR南海铁路公司付款赔偿费。
假如最高人民法院也作出一样的裁定定谳，毫无疑问地，全日本国的失智症病人将遭遇自此被完全禁闭在家里的运势。这怎麽能够呢！像这类由于失智症病人引起的危害安全事故，理应并不是由亲属开展赔付，受害人（本实例中为JR南海铁路公司）应向社会认知的赔偿制度索偿才对。
除开出门以外，日本国对大龄者的行動也有很多其他的限定。比如一些医院门诊，遇到长期卧床的大龄病人会出现强烈人体姿势时，会用布带将她们的人体或手和脚绑在床栏上。
医院门诊总会有这种表述：乱跑时脚卡进床栏裡，有可能会骨裂、一切以病人的安全性为优先选择。比较之下，德国的人民却想要承担一定的风险性，以获得作为人的基础随意。民族化和社会发展意识的不一样，也这般独特地体现在大龄者的诊疗表面。
德国大龄者的诊疗与福址
德国在1991年曾开展健康保健福址改革创新。这是由于全部社会发展系统软件都遭遇大龄化及金融风暴，社会保障部财政局大幅告急的关联。其改革创新的目地取决于消除住院治疗普遍化的难题及其提升大龄者的生活质量。
健康保健福址改革创新最终将诊疗区划给政府部门承担，而社福、福址科研院所则交给各市区、乡、镇承担，那时候约有五百四十间长期性照料科研院所转型发展为照料世家，改为各地区市、乡、镇系统软件部门管理运营。
当病人去医院的医治告一段落后，各地区市、乡、镇公所迫不得已尽早为病人寻找适度的救助科研院所，由于当病人迟迟不住院，自第五天刚开始，医疗费要求务必由各地区市、乡、镇公所压力。这样一来，各地区市、乡、镇公所当然会提高速度为病人分配住院。
除此之外，病人的住院治疗時间也比日本国短许多 ，心梗大概五天、乳腺癌或骨裂则在手术治疗当日便会住院移往照料组织。但也因而，产生很多康复治疗不彻底而掉入残疾轮椅日常生活、查验不彻底等各种各样难题，照料世家在无形中间也迫不得已承受本来医院门诊承担的范畴。艾里克曼医生严肃认真地说著。
在德国，搬入照料科研院所的大龄者，一般也会在同一组织中开展平静照料。并不象日本国一般，视病状移交到其他科研院所或医院门诊。比如产生肺部感染时，病人一般总是服食科研院所内驻院医生设立的消肿药。视病症轻和重，去日本的作法下本来有痊癒机遇的病人，很有可能在欧美国家的养老院时会撑不以往。
但是少、也但是多的诊疗自然环境是任何人的理想化，而诊疗自然环境则在于本国自身的诊疗规章制度，要想实现梦想的诊疗可说十分困难。德国的大龄者诊疗很有可能干预得太少，但也是有其优势所属。
例如德国就不太可能出現日本国那般将病人绑在医院病床上的景色。在人生道路贴近终点站、已已不进餐的人，医院门诊也不会用点点滴滴或经肠胃营养成分干预，病人就以自身能吃得了、喝多了下的量主导，让性命遵循当然的步伐慢慢凋谢、重归。和在我国（日本国）可以说是对照实验。
当搬入者过逝后，医生都没有必需迅速赶来当场，尸体会存放在照料科研院所中二至三天，医生在这期间内回来确定身亡设立证实就可以。
本来我想着，德国不做延命诊疗，因此人均寿命要来会比日本国短，在历经调取调查材料后发觉，二0一二年德国人均寿命为81.七岁，日本国为83.一岁，出现意外地，起伏远沒有想象大。
换句话说，日本国在各环节竭力开展厚重的临死期诊疗及延命对策以后，使用寿命也但是就增加了一年半罢了。
大家总觉得德国是高社福自然环境的社会发展，但在大龄者的身上好像并不通用性。在大龄者持续提升的社会发展中，大龄群族的照料费用预算却不断地在减少。其缘故就取决于大龄者的日常生活环境与健康，并不是我国的主要优先选择总体目标。
经过一所老年人安养世家，院裡已经为一名九十六岁的女士搬入者庆祝生日。那时候艾里克曼医生说：在德国搬入安养院，务必是病况早已进度到分不清楚是住在家里裡還是安养院裡的病人。说真话，这名病人到来过早了。假如这一级别的人也可以搬入得话，那安养世家立刻便会爆棚了。
我本来认为这裡是一个高社福的我国，让人出现意外。事实上，八十岁之上大龄者搬入照料科研院所的占比降低颇多，自1981年的28%，降低至2017年的14%。除开社会保障制度费用预算减少以外，以便能在了解的自然环境裡日常生活，大龄者照料的发展趋势已由迁居至科研院所改成家居照料。
可是，社会发展必须照料科研院所、有很多老年人殷殷期盼能获得照料服务项目，仍是不争的事实。
大家夫妻居住的日本北海道有很多大龄者照料科研院所，除开非常照料养老院以外，失智症病人要是病况不至中重度，稍稍等待就可以得到住院资质。出现意外地，日本国的大龄者社会保障制度反倒比较发达很多（自然日本国也是有许多 现代都市并不具有这般健全的資源）。
2012年在伦敦实习的期内，失智症照料救助组织非常少是独幢工程建筑，大多数全是在一所巨大照料组织中的一角。由于独幢工程建筑的经济发展高效率很差。
日本国的社会发展大龄发展快速，大龄群族日渐澎涨，医疗费与福址费用预算的不够已可预估。就现在还用一定的费用预算健全大龄者诊疗及福址时，务必加快脚步研拟出将来的解决之策。针对福址规章制度并不健全、人口老龄化日趋加剧的我国而言，这更应非常值得大伙儿思索和效仿。
內容出自:《不在病床上说再见》
创作者:宫本武藏显二、宫本武藏礼子（日本国）
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